O conceito de territorialização na Atenção Primária à Saúde extrapola a mera delimitação geográfica de mapas administrativos. Ele compreende uma dimensão viva, dinamicamente moldada por processos sociais, econômicos e políticos que definem os modos de vida e doecimento das populações. Em contextos urbanos periféricos, marcados pela expansão não planejada e pelo surgimento de áreas de ocupação informal frequentemente nominadas como invasões, a barreira socioespacial impõe desafios complexos à garantia do acesso universal aos serviços públicos. Diante dessa conjuntura de extrema vulnerabilidade, a atuação da Unidade de Saúde da Família Paulo Coelho Machado ao realizar visitas domiciliares nesses territórios informais reafirma o papel do Sistema Único de Saúde como um mecanismo de justiça social e mitigação de iniquidades. A incursão das equipes multidisciplinares onde o Estado tradicionalmente se faz ausente materializa o princípio da equidade, assegurando que a atenção à saúde alcance indivíduos à margem das redes formais de infraestrutura sanitária e proteção social.
A determinação social da saúde, amplamente fundamentada pela Comissão Nacional sobre Os Determinantes Sociais da Saúde, demonstra que condições precárias de moradia, ausência de saneamento básico, insegurança alimentar e instabilidade fundiária atuam como sinergistas de agravos infecciosos e crônicos. Ao adentrar o espaço domiciliar em uma área de ocupação, a equipe de saúde da família desconstruiu a lógica ambulatorial passiva para realizar um diagnóstico territorial in loco, identificando determinantes ambientais que impactam diretamente a dinâmica saúde-doença daquela comunidade. A visita domiciliar, estruturada enquanto tecnologia leve-demandante de escuta qualificada e vínculo interpessoal, permite mapear necessidades complexas que não emergem durante as consultas convencionais realizadas dentro das Unidades Básicas de Saúde. Essa aproximação singular possibilita a pactuação de planos terapêuticos singulares adaptados à real capacidade de adesão das famílias, respeitando suas limitações materiais e dinâmicas comunitárias.
A consolidação de intervenções dessa natureza reforça a relevância estratégica da Estratégia Saúde da Família no enfrentamento das barreiras de acesso geográfica e cultural no Brasil. Populações residentes em áreas não regularizadas frequentemente vivenciam processos de estigmatização e estresse crônico decorrentes da insegurança habitacional, além de apresentarem maior susceptibilidade a surtos de doenças transmissíveis por vetores e veiculação hídrica. A presença sistemática da equipe da USF Paulo Coelho Machado nesses microterritórios não apenas viabiliza a busca ativa de gestantes, crianças com vacinação atrasada, idosos acamados e portadores de condições crônicas descompensadas, mas também promove o letramento em saúde e o fortalecimento do controle social. O cuidado itinerante atua, portanto, como uma ponte intersetorial capaz de articular demandas de assistência social, habitação e saneamento, transpondo o isolamento institucional a que essas comunidades são submetidas.
Sob a perspectiva da gestão pública em saúde, o fortalecimento das visitas domiciliares em zonas de ocupação representa um investimento fundamental para a sustentabilidade do sistema sanitário nacional. A descontinuidade do cuidado na Atenção Primária em territórios vulnerabilizados resulta inevitavelmente na sobrecarga dos serviços de urgência e emergência e no aumento das internações por causas sensíveis à Atenção Básica, elevando os custos operacionais do sistema e gerando desfechos clínicos desfavoráveis que poderiam ser evitados. No entanto, o êxito contínuo de iniciativas como a da USF Paulo Coelho Machado exige o enfrentamento de gargalos estruturais históricos, tais como a precarização dos vínculos trabalhistas, a necessidade de garantia da segurança das equipes em territórios conflagrados e a constante qualificação dos processos de trabalho interprofissionais. Superar tais obstáculos é imperativo para que a Atenção Primária brasileira consolide sua vocação orientadora da Rede de Atenção à Saúde, assegurando que o direito constitucional à saúde seja efetivado como uma realidade universal, e não como um privilégio condicionado à regularidade fundiária do CEP.
